膝盖愈发疼痛的壹读君 | 彤 子

薇娅同款围巾:“用膝盖想想都知道”,薇娅同款半月板你不想要

劳模薇娅又上热搜了薇娅同款围巾。

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与以往不同,这次薇娅上热搜的原因是做了半月板缝合手术。

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薇娅还发评论调侃:“人家主播动手术是声带息肉切除,我动手术是半月板缝合,也不知道到底干的事(是)主播还是运动员,不过一切安好,过两天赛场见。”

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2020年,薇娅曾经参加过《跨界歌王》,如今连做手术的项目也“跨界”了。评论区里歌手汪苏泷留言:“随时交流。”

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其实,汪苏泷在今年2月,也刚做过半月板手术,属于半月板手术界的“前辈”。

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那么半月板是块什么板,它是如何让薇娅、汪苏泷这些年轻人同病相怜的?

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年轻人的半月板之痛

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一个热爱运动的人,大概率有过膝盖酸痛的经历。但很多人会认为是肌肉或韧带拉伤导致了膝盖疼痛,所以草草了之不太在意。

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隐患可能早就埋下了。

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浙大一院骨科专家在采访中曾经介绍,骨科门诊平均每天都会接诊半月板损伤患者20~30例,年龄主要集中在20岁至40岁之间。

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没错,半月板是中青年专属病症。

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但大多数人还不知道半月板为何物。其实早期的医学界也没拿半月板当回事,将其称为“腿部肌肉起点的无功能残留物(functionless remnants of leg muscle origin)”。

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半月板是大腿(股骨)与小腿(胫骨)间的半月形纤维软骨盘,分为内侧半月板和外侧半月板两块。因形似半月,故而得名“半月板”。其中:内侧半月板大而薄,呈C形;外侧半月板小而厚,近似O形。

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在人体最长、最大的骨头股骨底端,半月板连接胫骨、膑骨构成了人类直立行走“工具”的关键部位。在人类走、跑、跳等各种运动中,半月板起到了缓冲、分散压力的作用,如同两条腿的“减震装置”。

同时,半月板表面的滑膜能分泌液体润滑关节,并滋养股骨、胫骨顶端的软骨组织,起到稳定关节的作用。所以半月板又像螺丝下面的垫片,有防止关节磨损的功能。

1948年,有位名为Fairbank的医生实施了半月板全切除手术,见证了失去半月板病人的膝关节软骨退变加速,并证实了半月板在生物力学方面对人类膝关节有多重要。

如今的年轻人虽然不能操刀切除自己的半月板,却也在做与Fairbank医生类似的事。随着全民健身意识的提高,广大中青年通过非科学的健身方式,对自己的半月板进行了急性或慢性的“摧残”。

在剧烈运动过程中,膝关节弯曲且负重的状态下忽发强力并伸直,很容易导致半月板的急性损伤。半月板的急性损伤多发生于热爱运动的中青年。造成半月板急性损伤的代表动作包括(但不限于)篮球里的急停跳投;足球里的正足背踢球;排球里的跳起拦网等。

剧烈运动可能使半月板产生“质变”——半月板撕裂。

那些经常做上述剧烈运动却毫无感觉的人,也可能正在进行半月板的“量变”——半月板磨损。

无论“质变”还是“量变”,半月板损伤主要分为以下五大类:

但同样是半月板损伤,有些人能自愈,有些要去医院手术,有些人要换半月板(半月板置换术)。

这是由于每个人的“半月板余额”储蓄量不同。

你的半月板余额还有多少?

用进废退,通常人类的大脑、肌肉越使用越发达,但半月板是个另类。

那些半月板英年早“伤”的朋友们,可能听医生讲过一个“恐怖故事”:半月板受损不可逆。那么,半月板真的这么叛逆,禁不得一点损伤吗?

其实,半月板损伤受年龄、位置、程度等多种因素影响,如果只是半月板的外缘受到磨损,很多人是有条件自愈的。因为成年人的半月板仅在外缘10%~30%的区域存在血液供应,依据个体差异,半月板血液供养达到30%的个体不仅伤情恢复快,也能承受范围更大的损伤面积(30%以内)。但当损伤发生在无血液供应的部位时,就只能通过手术帮助半月板复原了。

如果你正当盛年就出现膝盖疼痛、酸软、肿胀,说明你的半月板“余额”已不足,需要去医院检查一下。有些人膝盖没什么感觉但总会在活动时发出响声,这也是半月板“余额”不足的提示音。

半月板余额不足令人恐慌,但半月板“资源过于丰沛”也不是好事。

有些人“半月板清奇”生来是“满月板”,这种实心半月板在医学上称为——盘状半月板。

盘状半月板属于形态异常的半月板,比正常半月板大而厚,形成原因可能与遗传、发育、力学等多种因素相关,但确切原因尚无定论。

盘状半月板在人群中并不多见,在国外的关节镜研究中发现概率仅占0.4%~5%,但在亚洲人群中发生率更高,日本和韩国的盘状半月板发生率高达8%~15%。中国人中也有相当高比例的盘状半月板拥有者。

由于盘状半月板“资源过于丰沛”,会降低拥有者膝关节的灵敏度,此类人群尤其不适合做关节扭转极大的运动,由于结构原因,盘状半月板在两端骨骼的挤压下更易撕裂。

多也不是,少也不是,我们该如何对待不可再生的“矫情精”半月板呢?

如何拯救你的半月板

如果你的半月板余额还够,请依据自己的年龄选择运动强度,预防、减缓半月板损伤。

通常,超过29岁的健康人群应选择非激烈运动,即使是步行这种超缓和运动,也要将步数控制在7500步左右。假如你的半月板有60岁“阳寿”每日暴走2万步,可能会让它在40岁“英年早逝”。

平地走路多了半月板受不了,走上下坡就更费半月板了,因为人上楼时膝盖要承受体重2倍以上的压力(穿高跟鞋为3倍),而下楼时膝盖承受的压力能高达体重的7倍之多。如果自重大,半月板的磨损也更大。除了自重,扛重物也会增加对半月板的损害,应尽量避免。

另外,屈膝时间过长的运动也不利于半月板健康,比如太极拳。

而关节扭转极大的运动简直是半月板杀手(特别擅“撕”盘状半月板)。

平时注意膝盖保暖,有利于修复半月板平日里不成气候的小磨损,因为热敷有助于血液循环。

保护半月板不是停止运动,而是要定期、定量科学锻炼,增强膝关节周边肌肉的力量,肌肉有辅助支撑作用,能分担膝关节压力。但要注意劳逸结合,保证休息和营养摄入。

当半月板已经出现损伤时,要根据“RICE原则”处理并及时就医。

R—休息Rest:原地不动,避免活动加重病情。

I—冰敷Ice:减轻炎症,冰敷时长约20分钟,每3-4小时一次。

C—加压Compression:用弹性绷带加压包扎固定。

E—抬高Elevation:减轻关节肿胀。

对于可修复的半月板损伤,医生会通过保守治疗观察其愈合情况。相对严重的半月板撕裂,可通过微创手术缝合。

而那些已经不能通过微创手术修复的半月板,还可以通过注射“补充成分”的方式减缓膝盖软骨磨损、增加膝盖软骨能量并减少因软骨磨损导致的疼痛。

当然还可以更换人工半月板,但我们还是支持“原装货”,现在开始,请呵护你的半月板。

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